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晚期癌症的姑息治疗   PALLIATIVE CARE

 

姑息治疗是指主要针对不能治愈的恶性肿瘤患者,以尽可能减轻患者的痛苦、在关注生活质量和维持生理功能的前提下延长患者生存期为目标的一系列最佳支持治疗措施。

- 可作为所有恶性肿瘤的辅助治疗措施,贯穿于肿瘤治疗的全过程,用以帮助患者完成疗程。

 

全世界每年都有5000多万人死于各种疾病,很多病人不能做到安宁而有尊严地走完人生旅途最后一程。临终关怀及姑息治疗应运而生,其主旨就是在人生结束时提供最好的关怀和照顾。

根据世界卫生组织(WHO)估计,2000年全球有1000万例新诊断的癌症患者,预计2020年全球癌症生存者将达3000万例,每年全球有980万人死于癌症。发展中国家的年癌症发病率及死亡率增长的比率高于发达国家。80%以上患者需要姑息治疗。

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医药新闻
2017年11月
该指南有助于规范肿瘤临床营养实践,为肿瘤患者提供合理、有效的营养支持,改善患者的预后及生活质量。
2017年7月
一项新Meta分析发现,益生菌可预防由盆腔或腹部恶性肿瘤放疗所致急性腹泻。
2017年6月
美国研究人员表示,新型全人源化单克隆抗体LY2787106与铁调素高度亲和,是贫血肿瘤患者调节铁水平的有效治疗手段,且耐受性良好。
2017年4月
中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家,根据目前国际上发表的临床研究结果及循证医学证据,结合专家经验,编撰了该共识,为国内临床营养实践中口服营养补充的规范化和标准化提供参考意见。
2017年1月
研究表明,每12周使用第3代双膦酸盐类药物唑来膦酸不增加转移性癌症患者2年内骨骼事件的风险,可能与每4周1次的标准剂量相当。
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药物信息

意美 Emend  [  默沙东 MSD   ]  阿瑞吡坦 Aprepitant
适应症: 与其它止吐药物联合给药,预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
MIMS药理分类 其他用于恶性肿瘤的药物及支持疗法 Supportive Care Therapy  
Emend cap 125 mgd6aa0a6a-b011-47b1-902f-a245012b535a.GIF
力蜚能 Niferex  [  优时比 UCB   ]  -  多糖铁复合物 iron-polysaccharide complex
适应症: 单纯性缺铁性贫血。
MIMS药理分类 影响血液及造血系统的药物 Haematopoietic Agents   /   复方维生素和/或矿物质(产前和产后用)/抗贫血药 Vitamins & Minerals (Pre & Post Natal) / Antianemics  
Niferex cap 150 mg81e35753-7816-4f02-bb9c-9fcb0188a558.GIF
维乐福 Venofer  [  维福 Vifor   ]   [  优时比 UCB  ]  蔗糖铁 Iron sucrose
适应症: 适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人,如口服铁剂不能耐受或吸收不好者。
MIMS药理分类 影响血液及造血系统的药物 Haematopoietic Agents   /   复方维生素和/或矿物质(产前和产后用)/抗贫血药 Vitamins & Minerals (Pre & Post Natal) / Antianemics  
Venofer inj soln 100 mg_1.6 g x 5 mL5ae852e5-0e71-4b57-a4be-9fcb01890349.GIF
安博灵 AlbuRx  [  杰特贝林 CSL Behring   ]  人血白蛋白 Human albumin
适应症: 因严重失血、创伤和烧伤引起的低血容量休克以扩充危急状况下的血容量。低白蛋白血症及肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿等。
MIMS药理分类 血液制品、静脉输注液和其他无菌液 Intravenous & Other Sterile Solutions  
贝林 Behring  [  杰特贝林 CSL Behring   ]  人血白蛋白 Human albumin
适应症: 纠正血容量不足,维持血浆胶体渗透压。稀释成4 - 5%的等渗溶液,作为长效的血容量替代剂使用。辅助治疗低白蛋白血症。
MIMS药理分类 血液制品、静脉输注液和其他无菌液 Intravenous & Other Sterile Solutions  
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参考文献
  1. EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识(2010-2011版) -CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会,临床肿瘤学杂志,2010年10月第15卷 第10期:925-936页
  2. 恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识 - CSCO肿瘤营养治疗专家委员会,临床肿瘤学杂志,2012年1月第17卷第1期: 59-73页
  3. 新编药物学(第17版)- 人民卫生出版社,2011年1月(主编:陈新谦,金有豫,汤光)
  4. 现代肿瘤学(第三版) - 复旦大学出版社,2011年7月,第890-931页(主编:汤钊猷)
  5. August DA, Huhmann MB; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) Board of Directors. A.S.P.E.N. clinical guidelines: nutrition support therapy during adult anticancer treatment and in hematopoietic cell transplantation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009 Sep;33(5):472-500. doi: 10.1177/0148607109341804. PMID: 19713551
  6. Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: non-surgical oncology. Clin Nutr. 2009 Aug;28(4):445-454. doi: 10.1016/j.clnu.2009.04.011. PMID: 19477052
  7. Cowan JD, Palmer TW. Practical guide to palliative sedation. Curr Oncol Rep. 2002 May;4(3):242-249. PMID: 11937015
  8. Huhmann MB, August DA. Review of American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) Clinical Guidelines for Nutrition Support in Cancer Patients: nutrition screening and assessment. Nutr Clin Pract. 2008 Apr;23(2):182-188. doi: 10.1177/0884533608314530. PMID: 18390787
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  10. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Palliative Care. Ver 2. NCCN. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/palliative.pdf. 2012
  11. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cancer- and Chemotherapy- Induced Anemia. NCCN. http://www.nccn.org/professionals/ physician_gls/pdf/anemia.pdf. 2013
  12. Prommer E. Guidelines for the Use of Palliative Chemotherapy. AAHPM Bulletin. 2004;5:002-13
  13. Rizzo JD, Somerfield MR, Hagerty KL, et al. Use of epoetin and darbepoetin in patients with cancer: 2007 American Society of Clinical Oncology/American Society of Hematology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2008 Jan;26(1):132-149. PMID: 17954713
  14. Zhang B, El-Jawahri A, Prigerson HG. Update on bereavement research: evidence-based guidelines for the diagnosis and treatment of complicated bereavement. J Palliat Med. 2006 Oct;9(5):1188-1203. PMID: 17040157
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