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慢性髓系白血病   CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA (CML)

慢性髓系白血病(CML)为骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,表现为髓系各个阶段细胞的过度增殖,以外周血中白细胞增多并出现幼稚粒细胞为特征,约占成人白血病的15%。
- 可从慢性期向加速期、急变期发展,一旦转为急性白血病(急变期),则预后较差。

慢性髓系白血病(CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,占成人白血病的
15%,全球发病率为1.6-2.0/10万。
1986-1988年我国22个省(市、自治区)46个调查点进行的全国白血病发病情况调查显示CML的年发病率为0.36/10万。此后国内几个地区的流行病学调查显示CML年发病率为0.39-0.55/10万。
中国
CML患者较西方更为年轻化,调查显示中位发病年龄为45-50岁。

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医药新闻
2018年11月
为进一步提高儿童白血病诊疗规范化水平,保障医疗质量与安全,中国卫健委组织专家制定了《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范(2018年版)》和《儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗规范(2018年版)》。
2018年3月
蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,得到了广泛应用,即使在靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现的今天,仍然是很多实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的基础性药物。
2018年1月, Pearl Toh
移植物抗宿主病(GVHD)标准药物治疗方案加入免疫制剂阿巴西普,可显著减少甚或几乎消除接受造血干细胞移植患者的致死性急性重度GVHD。
2017年12月, Jairia Dela Cruz
BFORE试验≥ 12个月的随访数据显示,接受一线治疗的费城染色体阳性慢性髓系白血病(CML)患者中,相比3个月时BCR-ABL1转录水平> 10%的个体,转录水平≤ 10%者缓解更快,更易在12个月时获得主要分子生物学反应。
2017年5月, Roshini Claire Anthony
IRIS研究长期随访数据显示,给予BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼作为慢性髓系白血病一线治疗的患者在开始治疗10年后总生存率较高。
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药物信息

法玛新 Pharmorubicin RD  [  辉瑞制药 Pfizer Pharm   ]  表柔比星 Epirubicin
适应症: 恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
Pharmorubicin RD powd (parenteral use) 10 mgd63ab961-e901-45b7-a907-9fcb01886c25.GIF
艾达生 Ai Da Sheng  [ 海正药业 Hisun Pharm ]   [ 瀚晖制药 Han Hui Pharm 表柔比星 Epirubicin
适应症: 恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
爱力生 Alexan  [ 辉瑞制药 Pfizer Pharm 阿糖胞苷 Cytarabine
适应症: 急性淋巴细胞性白血病,急性非淋巴细胞性白血病,慢性骨髓性白血病急性发作,高度恶性非何杰金氏淋巴瘤。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
白舒非 BUSULFEX  [ 浙江大冢 Otsuka 白消安 Busulfan
适应症: 联合环磷酰胺,作为慢性髓性白血病同种异体的造血祖细胞移植前的预处理方案。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
赛德萨 Cytosar  [ 辉瑞 Pfizer 阿糖胞苷 Cytarabine
适应症: 急性非淋巴细胞性白血病的诱导缓解和维持治疗,其他类型的白血病(如急性淋巴细胞性白血病,慢性髓细胞性白血病急变期),儿童非何杰金氏淋巴瘤。鞘内应用可防疗脑膜白血病。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
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参考文献
  1. 中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南(201 1年版)-中华血液学杂志,2011年,第32卷第6期,426-432页
  2. 血液内科专业6个病种临床路径-卫生部,2011年,卫生部网站:http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201105/51877.htm
  3. Baccarani M, Cortes J, Pane F, et al. Chronic myeloid leukemia: an update of concepts and management recommendations of European LeukemiaNet. J Clin Oncol. 2009 Dec;27(35):6041-6051. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0779. PMID: 19884523
  4. Baccarani M, Dreyling M; ESMO Guidelines Working Group. Chronic myeloid leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010 May;21(Suppl 5):v165-v167. doi: 10.1093/annonc/mdq201. PMID: 20555071
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  6. Giles FJ, Abruzzese E, Rosti G, et al. Nilotinib is active in chronic and accelerated phase chronic myeloid leukemia following failure of imatinib and dasatinib therapy. Leukemia. 2010 Jul;24(7):1299-1301. doi: 10.1038/leu.2010.110. PMID: 20520639
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  8. Hughes T, Deininger M, Hochhaus A, et al. Monitoring CML patients responding to treatment with tyrosine kinase inhibitors: review and recommendations for harmonizing current methodology for detecting BCR-ABL transcripts and kinase domain mutations and for expressing results. Blood. 2006 Jul;108(1):28-37. PMID: 16522812
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  10. Kantarjian H, Shah NP, Hochhaus A, et al. Dasatinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010 Jun;362(24):2260-2270. doi: 10.1056/NEJMoa1002315. PMID: 20525995
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  13. Luznik L, Fuchs EJ. Donor lymphocyte infusions to treat hematologic malignancies in relapse after allogeneic blood or marrow transplantation. Cancer Control. 2002 Mar;9(2):123-137. PMID: 11965233
  14. National Comprehensive Cancer Network. Chronic Myelogenous Leukemia. Ver 2. NCCN. http://www.nccn.org/professionals/ physician_gls/f_guidelines.asp#site. 2012
  15. Preudhomme C, Guilhot J, Nicolini FE, et al. Imatinib plus peginterferon alfa-2a in chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010 Dec;363(26):2511-2521. doi: 10.1056/NEJMoa1004095. PMID: 21175313
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