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慢性髓系白血病   CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA (CML)

慢性髓系白血病(CML)为骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,表现为髓系各个阶段细胞的过度增殖,以外周血中白细胞增多并出现幼稚粒细胞为特征,约占成人白血病的15%。
- 可从慢性期向加速期、急变期发展,一旦转为急性白血病(急变期),则预后较差。

慢性髓系白血病(CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,占成人白血病的
15%,全球发病率为1.6-2.0/10万。
1986-1988年我国22个省(市、自治区)46个调查点进行的全国白血病发病情况调查显示CML的年发病率为0.36/10万。此后国内几个地区的流行病学调查显示CML年发病率为0.39-0.55/10万。
中国
CML患者较西方更为年轻化,调查显示中位发病年龄为45-50岁。

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医药新闻
2018年3月
蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,得到了广泛应用,即使在靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现的今天,仍然是很多实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的基础性药物。
2018年1月, Pearl Toh
移植物抗宿主病(GVHD)标准药物治疗方案加入免疫制剂阿巴西普,可显著减少甚或几乎消除接受造血干细胞移植患者的致死性急性重度GVHD。
2017年12月, Jairia Dela Cruz
BFORE试验≥ 12个月的随访数据显示,接受一线治疗的费城染色体阳性慢性髓系白血病(CML)患者中,相比3个月时BCR-ABL1转录水平> 10%的个体,转录水平≤ 10%者缓解更快,更易在12个月时获得主要分子生物学反应。
2017年5月, Roshini Claire Anthony
IRIS研究长期随访数据显示,给予BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼作为慢性髓系白血病一线治疗的患者在开始治疗10年后总生存率较高。
2017年2月
2017年1月首次通过美国食品药品管理局新药审批的药物,包括新化学成份和新生物制剂。但未包括暂时审批的药物。药物通过新药审批后可能还需要补充申请批准。
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药物信息

甘乐能 INTRON A  [  默沙东 MSD   ]  α干扰素2b Interferon alfa-2B
适应症: 慢性乙肝、丙肝、 丁肝。喉乳头状瘤。多毛细胞白血病。慢性髓细胞性白血病。与慢性髓细胞性白血病有关的血小板增多症。多发性骨髓瘤。非何杰金淋巴瘤。艾滋病有关的卡波氏肉瘤。肾细胞癌。转移性类癌瘤(胰腺内分泌肿瘤)。恶性黑色素瘤...
MIMS药理分类 抗病毒药 Antivirals   /   用于肿瘤的免疫疗法 Cancer Immunotherapy   /   疫苗、抗血清和免疫制剂 Vaccines, Antisera & Immunologicals  
Intron A inj soln 18 MIU_1.2 mL58adbfb5-7f58-4a6a-a041-9fcb0188b9f5.GIF
法玛新 Pharmorubicin RD  [  辉瑞制药 Pfizer Pharm   ]  表柔比星 Epirubicin
适应症: 恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
Pharmorubicin RD powd (parenteral use) 10 mgd63ab961-e901-45b7-a907-9fcb01886c25.GIF
艾达生 Ai Da Sheng  [ 海正药业 Hisun Pharm ]   [ 海正辉瑞 Hisun Pfizer 表柔比星 Epirubicin
适应症: 恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
爱力生 Alexan  [ 辉瑞制药 Pfizer Pharm 阿糖胞苷 Cytarabine
适应症: 急性淋巴细胞性白血病,急性非淋巴细胞性白血病,慢性骨髓性白血病急性发作,高度恶性非何杰金氏淋巴瘤。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
白舒非 BUSULFEX  [ 浙江大冢 Otsuka 白消安 Busulfan
适应症: 联合环磷酰胺,作为慢性髓性白血病同种异体的造血祖细胞移植前的预处理方案。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
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参考文献
  1. 中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南(201 1年版)-中华血液学杂志,2011年,第32卷第6期,426-432页
  2. 血液内科专业6个病种临床路径-卫生部,2011年,卫生部网站:http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201105/51877.htm
  3. Baccarani M, Cortes J, Pane F, et al. Chronic myeloid leukemia: an update of concepts and management recommendations of European LeukemiaNet. J Clin Oncol. 2009 Dec;27(35):6041-6051. doi: 10.1200/JCO.2009.25.0779. PMID: 19884523
  4. Baccarani M, Dreyling M; ESMO Guidelines Working Group. Chronic myeloid leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010 May;21(Suppl 5):v165-v167. doi: 10.1093/annonc/mdq201. PMID: 20555071
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  7. Hehlmann R, Lauseker M, Jung-Munkwitz S, et al. Tolerability-adapted imatinib 800 mg/d versus 400 mg/d versus 400 mg/d plus interferon-α in newly diagnosed chronic myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2011 Apr;29(12):1634-1642. doi: 10.1200/JCO.2010.32.0598. PMID: 21422420
  8. Hughes T, Deininger M, Hochhaus A, et al. Monitoring CML patients responding to treatment with tyrosine kinase inhibitors: review and recommendations for harmonizing current methodology for detecting BCR-ABL transcripts and kinase domain mutations and for expressing results. Blood. 2006 Jul;108(1):28-37. PMID: 16522812
  9. Hughes TP, Hochhaus A, Branford S, et al. Long-term prognostic significance of early molecular response to imatinib in newly diagnosed chronic myeloid leukemia: an analysis from the International Randomized Study of Interferon and STI571 (IRIS). Blood. 2010 Nov;116(19):3758-3765. doi: 10.1182/blood-2010-03-273979. PMID: 20679528
  10. Kantarjian H, Shah NP, Hochhaus A, et al. Dasatinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010 Jun;362(24):2260-2270. doi: 10.1056/NEJMoa1002315. PMID: 20525995
  11. Kantarjian HM, Cortes J, La Rosée P, et al. Optimizing therapy for patients with chronic myelogenous leukemia in chronic phase. Cancer. 2010 Mar;116(6):1419-1430. doi: 10.1002/cncr.24928. PMID: 20120030
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  14. National Comprehensive Cancer Network. Chronic Myelogenous Leukemia. Ver 2. NCCN. http://www.nccn.org/professionals/ physician_gls/f_guidelines.asp#site. 2012
  15. Preudhomme C, Guilhot J, Nicolini FE, et al. Imatinib plus peginterferon alfa-2a in chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010 Dec;363(26):2511-2521. doi: 10.1056/NEJMoa1004095. PMID: 21175313
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