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乳腺癌   BREAST CANCER
原发性乳腺癌是起源于乳腺导管、小叶的恶性肿瘤,绝大多数为女性患者,其发病率位居女性恶性肿瘤的首位,罕见男性发生乳腺癌。
- 本文侧重介绍女性原发性乳腺癌患者的诊治。

乳腺癌是全世界妇女最常见的癌症,占所有妇女癌症的16%。据估计,在2004年有51.9万名妇女死于乳腺癌。而且虽然乳腺癌被认为是发达国家的疾病,但大多数乳腺癌死亡病例(69%)发生在发展中国家。在全球范围内,发病率相差很大,年龄标化发病率在北美洲高达10万分之99.4。东欧、南美洲、非洲南部和西亚的发病率略低,但也在增长。最低的发病率出现在多数非洲国家,但那里的乳腺癌发病率也在上升。在世界范围内,乳腺癌存活率相差很大,从北美洲、瑞典和日本的80%或以上到中等收入国家的约60%以及低收入国家的40%以下(Coleman等,2008年)。较不发达国家中的存活率较低,主要可以解释为缺少早期发现规划,从而造成很大比例的妇女到疾病晚期才去求医,并缺少适当的诊断和治疗设施。
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医药新闻
2018年4月
4月12日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口,顺应民生期盼使患者更多受益。
2018年3月
蒽环类药物是在肿瘤内科治疗发展历程中具有里程碑意义的药物,得到了广泛应用,即使在靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现的今天,仍然是很多实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗的基础性药物。
2018年3月
2018年2月首次通过美国食品药品管理局新药审批的药物,包括新化学成份和新生物制剂。但未包括暂时审批的药物。药物通过新药审批后可能还需要补充申请批准。
2018年2月, Christina Lau
一项前瞻性队列研究显示,BRCA突变的年轻乳腺癌患者治疗后的长期生存与无突变者相似。
2018年1月
晚期乳腺癌目前虽难以治愈,但可通过研发新型治疗药物,优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。
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药物信息

赫赛汀 Herceptin  [  罗氏 Roche   ]  曲妥珠单抗 Trastuzumab
适应症: 转移性乳腺癌,乳腺癌辅助治疗,转移性胃癌。详见说明书。
MIMS药理分类 靶向治疗药物 Targeted Cancer Therapy  
Herceptin inj (lyo) for soln 440 mg66511ebe-f434-4b40-8637-9fcb0188eff0.GIF
泰索帝 Taxotere  [  赛诺菲 Sanofi   ]  多西他赛 Docetaxel
适应症: 乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、胃癌。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
Taxotere inj soln 20 mg_0.5 mLbb99b5ca-114c-4036-8e16-9fcb0188ab15.GIF
安素泰 Anzatax  [  赫升瑞 Hospira   /  辉瑞投资 Pfizer Inv 紫杉醇 Paclitaxel
适应症: 进展期卵巢癌的一线和后继治疗,淋巴结阳性乳腺癌的辅助治疗。转移性乳腺癌联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的乳腺癌。NSCLC的一线治疗。AIDS相关性卡波氏肉瘤的二线治疗。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
Anzatax inj soln 30 mg_5 mL7b94e8a0-9afa-4275-9a92-9fcb0188880d.GIF
阿诺新 Aromasin  [  辉瑞 Pfizer   ]  依西美坦 Exemestane
适应症: 经他莫昔芬辅助治疗2-3年后,绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌的辅助治疗,直至完成总共5年的辅助内分泌治疗 ;经他莫昔芬治疗后,其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。
MIMS药理分类 抗肿瘤激素类药物 Cancer Hormone Therapy  
Aromasin sugar-coated tab 25 mgd116457b-e1bb-463f-8c94-9fcb0188f4e1.GIF
健择 Gemzar  [  礼来 Eli Lilly   ]  吉西他滨 Gemcitabine
适应症: 局限晚期或已转移的非小细胞肺癌;局限晚期或已转移的胰腺癌。与紫杉醇联合治疗经辅助/新辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌(除非临床上有禁忌,否则既往化疗中应使用过蒽环类抗生素)。
MIMS药理分类 化疗用药 Cytotoxic Chemotherapy  
Gemzar inj (lyo) for soln 1 g960f0b74-375b-4152-bb73-9fcb0188be78.GIF
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参考文献
  1. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版),中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 - 中国癌症杂志,2011. 21(5): 367-417
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  3. 乳腺癌诊疗规范(2011年版)-卫生部(www.moh.gov.cn)
  4. 现代肿瘤学(第三版) - 复旦大学出版社,2011年7月,第890-931页(主编:汤钊猷)
  5. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al. AJCC cancer staging manual. 7th ed. http://www.springer.com/ medicine/surgery/cancer+staging?SGWID=0-40654-0-0-0. Accessed 12 Mar 2010
  6. Geyer CE, Forster J, Lindquist D, et al. Lapatinib plus capecitabine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med. 2006 Dec;355(26):2733-2743. PMID: 17192538
  7. Goldhirsch A, Wood WC, Gelber RD, et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Ann Oncol. 2007 Jul;18(7):1133-1144. PMID: 17675394
  8. Kataja V, Castiglione M; ESMO Guidelines Working Group. Primary breast cancer: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2009 May;20(Suppl 4):10-14. doi: 10.1093/annonc/mdp114. PMID: 19454421
  9. LHRH-agonists in Early Breast Cancer Overview group, Cuzick J, Ambroisine L, Davidson N, et al. Use of luteinising-hormone-releasing hormone agonists as adjuvant treatment in premenopausal patients with hormone-receptor-positive breast cancer: a meta-analysis of individual patient data from randomised adjuvant trials. Lancet. 2007 May;369(9574):1711-1723. PMID: 17512856
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  12. National Collaborating Centre for Cancer. Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and treatment. http://www.nice.org.uk. Feb 2009. Accessed 11 Mar 2010.
  13. National Collaborating Centre for Primary Care. Familial breast cancer. The classification and care of women at risk of familial breast cancer in primary, secondary and tertiary care. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ CG41fullguidance.pdf. Jul 2006. Accessed 11 Mar 2010
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  16. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical practice guidelines in oncology. Breast cancer. Ver 1. NCCN. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pd. 2010. Accessed 11 Mar 2010
  17. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical practice guidelines in oncology. Breast cancer. Ver 1. NCCN. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf. 2011. Accessed 12 Nov 2010
  18. National Institute for Health and Care Excellence. Guidance on cancer services: improving outcomes in breast cancer manual update. NICE. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/Improving_outcomes_breastcancer_manual.pdf. Aug 2002. Accessed 11 Mar 2010
  19. Walter Jonat, Michael Gnant, Francesco Boccardo, et al. Effectiveness of switching from adjuvant tamoxifen to anastrozole in postmenopausal women with hormone-sensitive early-stage breast cancer: a meta-analysis. The Lancet Oncology. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045%2806%2970948-2/abstract. Dec 2006
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