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静脉血栓栓塞症的预防   VENOUS THROMBOEMBOLISM - PREVENTION
静脉血栓栓塞症(VTE)是一组血栓栓塞性疾病,包括深静脉血栓形成(DVT,血液在深静脉内凝结引起的静脉回流障碍,多发生于下肢)和肺血栓栓塞症(PTE,静脉或右心血栓脱落引起的肺动脉栓塞)。

手术、外伤、恶性肿瘤、妊娠、休克、心脏病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及系统性疾病如结缔组织病等,均为本病的前期阶段。
国内的研究结果显示,VTE患病率在ICU患者中为27%,在脑卒中患者为12.4-21.7%,在心血管疾病患者中为4.0%。
老年内科住院患者VTE的患病率为9.7%,其中PTE为1.9%,COPD急性加重期患者DVT的患病率为9.7%。
呼吸衰竭患者的VTE患病率为16.4%,接受机械通气者为23.5%,位居各疾病之首;其次是急性脑梗死(15.6%)和急性感染性疾病(14.3%)。
中国肺癌患者中,VTE发生率为13.2%,其中下肢DVT单独发生率6.2%,PTE单独发生率4.9%,同时发生DVT和PTE的患者为2.1%。
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医药新闻
2018年1月, Elvira Manzano
Select-D试验显示,相比达肝素,利伐沙班可降低癌症患者复发性静脉血栓栓塞(VTE)风险。癌症相关VTE或将迎来新的治疗标准。
2017年12月, Roshini Claire Anthony
BRUISE CONTROL-2试验显示,接受起搏器或除颤器植入术的房颤患者,围术期无论继续或停用直接口服抗凝剂(DOAC),有临床意义血肿的发生率相近。
2017年7月
2017年6月首次通过美国食品药品管理局新药审批的药物,包括新化学成份和新生物制剂。但未包括暂时审批的药物。药物通过新药审批后可能还需要补充申请批准。
2017年2月
研究显示,根治性膀胱切除术后延长使用依诺肝素可预防静脉血栓栓塞(VTE),降低血栓栓塞事件发生率,效果优于仅在住院期间皮下注射肝素,且不增加出血风险。
2016年11月
2016年10月份共批准药品上市申请22件。其中,国产化学药品14件,生物制品2件;进口化学药品2件,生物制品4件。
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药物信息

安卓 arixtra  [ 葛兰素史克 GlaxoSmithKline 磺达肝癸钠 Fondaparinux sodium
适应症: 用于进行下肢重大骨科手术患者预防静脉血栓栓塞事件的发生;无指征进行紧急(<120分钟)PCI的不稳定性心绞痛或非ST段抬高心梗的治疗;使用溶栓或初始不接受其它形式再灌注治疗的ST段抬高心梗治疗。
MIMS药理分类 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics)  
克赛 Clexane  [ 赛诺菲 Sanofi 依诺肝素 Enoxaparin sodium
适应症: 深静脉栓塞,不稳定性心绞痛及非Q波心梗,急性ST段抬高型心梗,血液透析体外循环,预防静脉血栓栓塞性疾病。
MIMS药理分类 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics)  
艾乐妥 Eliquis  [ 百时美施贵宝 Bristol-Myers Squibb 辉瑞制药 Pfizer Pharm   ]  -  阿哌沙班 apixaban
适应症: 用于髋或膝关节择期置换术的成年患者预防静脉血栓栓塞事件。
MIMS药理分类 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics)  
法安明 Fragmin  [ 辉瑞 Vetter Pharma Pfizer ]   [ 华润赛科 CR Saike 达肝素钠 Dalteparin sodium
适应症: 治疗急性深静脉血栓。预防急性肾衰或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间体外循环系统中的凝血。治疗不稳定型冠状动脉疾病,如不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死。预防与手术有关的血栓形成。
MIMS药理分类 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics)  
速碧林 Fraxiparine  [ 葛兰素史克 GlaxoSmithKline 那屈肝素钙 Nadroparin calcium
适应症: 在外科手术中,用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况,预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心梗急性期的治疗。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
MIMS药理分类 抗凝血、抗血小板和纤维蛋白溶解剂 Anticoagulants, Antiplatelets & Fibrinolytics (Thrombolytics)  
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参考文献
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  3. 华法林抗凝治疗的中国专家共识,中华医学会心血管病学分会,中国老年学学会心脑血管壁专业委员会-中华内科杂志,2013年1月,第52卷第1期,76-82页
  4. 实用内科学(第14版) - 人民卫生出版社,2013年(主编:陈灏珠,林果为,王吉耀)。
  5. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版),中华医学会外科学分会血管外科学组 -中华外科杂志,2012年7月,第50卷第07期;611-614页
  6. 静脉血栓栓塞预防和治疗的中国专家共识,心血管疾病防治中国专家共识(2006荟萃版)-人民卫生出版社(主编:胡大一)
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  22. Weitz JI, Hirsh J, Samama MM; American College of Chest Physicians. New antithrombotic drugs: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133(6)(Suppl):234S-256S. doi: 10.1378/chest.08-0673. PMID: 18574267
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